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자궁경부암
1998년 복지부 분석에 의하면 자궁경부암은 전체 여성암의 21%로 10만 명당 25명 정
도에서 발생하고 사망률은 10만 명당 6.8명으로 전체 암 사망 중 6%로 높은 실정이
다.
발생율을 연령별로 보면 50대 , 60대, 40대 순이고 미국의 3배, 일본의 2.5배 정도이
지만 브라질보다는 1/3 수준이다.
자궁경부암은 0기에서 4기 까지 분류하고 0기 암을 상피내암 이라고도 하며, 1기부
터 4기 암을 침윤성 자궁 경부암이라고 합니다.
상피내암은 침윤성 자궁경부암보다 10년 정도 빠르게 35~40세 정도에서 호발하며 침
윤성 자궁경부암은 30세 이후부터 증가하기 시작하여 50대에 가장 발생 빈도가 높아
지고 그 이후에는 급격히 감소하는 경향을 보인다.
자궁경부암의 원인
1) 성 생활과 HPV(Human Papilloma Virus 인유두종 바이러스)의 관련성
10대에 성생활을 시작했던 여성들, 다수의 성적 파트너를 가졌던 여성들은 자궁경부
암에 걸릴 위험성이 증가하는 것으로 나타났으며 성적 파트너인 남성이 젊은 나이
에 성생활을 시작했거나 많은 성적 파트너들을 가졌었거나 이전에 자궁경부의 암이
생겼던 여성과 결혼 했었던 경우에도 여성들의 자궁경부암 위험성이 증가하는 것으
로 보고 된다.
이것은 성교로 전파되는 인유두종 바이러스(HPV)나 헤르페스 바이러스와 연관이 있으
며 실제로 자궁경부암이나 암 전단계인 전구암에 걸린 사람에서 HPV 검사를 했을 때
50~90%에서 검출이 되므로(1995년 연구 결과) 이 바이러스가 자궁암과 관련이 있다
고 최근에 알려졌다.
그 후에 이에 대한 연구로 자궁경부이형성증(암 전구 단계)을 보인 여성에서 HPV 검
사가 양성인 경우에 음성인 여성보다 10배 정도 자궁경부암으로 진행될 위험이 높다
고 하였으며 근래에는 자궁경부암의 99.7%가 HPV와 관련이 있다는 발표도 있다.
2) 흡연도 자궁경부암의 위험성을 늘리는 것으로 나타났으며 매일 피우는 담배의 개
피 수와 담배를 피운 햇수에 따라 위험성도 증가하는 것으로 보인다.
3) 임산부가 유산을 막기 위해 임신 기간 동안 디에틸스틸베스테롤(DES)을 복용한
후 출산된 여성들에서도 자궁경부암과 질암의 위험성이 증가한다.
4) 에이즈 같이 면역 시스템들이 약해진 여성들이 자궁경부암에 걸릴 위험성이 상대
적으로 높다는 내용이 발표되었다.
5) 경구피임약을 오래 복용 시 자궁경부암 위험 율이 1.2~1.5배 증가된다고 하는데
이것은 피임약 자체의 문제 보다는 경구 피임약을 복용하면서 성적인 자유 분방함과
도 연관이 있다고 생각되어 지고 있다.
자궁경부암의 증상
자궁 경부암은 비정상적인 세포들이 암으로 변화되어 근처의 조직에 침투할 때까지
특별한 증상이 나타나지 않으므로 초기암을 발견하기 위해서는 정기적인 검진이 필
요하다.
증상이 있다면 가장 흔한 것은 비정상적인 출혈인데 월경시기 이외에 또는 성교 후,
좌욕 중, 진찰 중에 출혈이 되기도 한다.
월경 기간이 길어지거나 양이 많을 수도 있고 폐경기 후 출혈을 보이는 것 또한 자
궁경부암의 증상일 수 있다.
분비물의 증가 역시 자궁경부암의 증상일 수 있다.
그러므로 다음과 같은 여성들은 자궁암 검진을 꼭 받아야 한다.
-성생활을 하는 모든 여성
-외음부에 곤지름(바이러스성 사마귀)이 있는 여성
-성병의 경험이 있었던 여성
-생리 이외의 부정출혈이 있는 여성
-성교 후에 출혈이 있는 여성
-흡연 여성
-장기간 경구용 피임제를 복용하는 여성
-면역 억제제 등의 치료를 하고 있는 여성
-자궁암 검사에서 이상이 나온 적이 있는 여성
자궁암의 검사 방법
1. 골반 검사와 경부 세포진 검사( Pap 검사)
2. 질경 검사와 자궁경부확대 촬영술 검사.
3. 인유두종 바이러스(HPV) 검사
3. 자궁 경부 생검
4. 내경부소파술(Endocervical Curettage, ECC)
자궁암의 치료와 생존율
자궁전암병소 치료로는 냉동요법, 소작술(투열 요법) 또는 레이저 수술, LEEP 또는
원추조직절제에 의해서도 비정상적인 조직을 제거할 수 있으며 전암병소 치료로 인
해 작열통이나 통증, 출혈 또는 물 같은 분비물 등이 생길 수 있다.
자궁암의 치료 방법을 결정하는 중요한 요소는 병기를 결정하는 것인데 암이 퍼져있
는지, 만약 그렇다면 몸의 어느 부위인지 알아내는 것이다. 아울러 종양의 크기, 병
의 범위, 여성의 나이와 전반적인 건강 상태 등 여러 가지 요인에 의해 결정된다.
치료 방법은 수술적 치료, 방사선 치료, 항암요법 등이 있으며 이 세가지를 병행하
여 치료하거나 한가지씩 따로 치료 하기도 한다.
보통 수술적 치료를 택하는 경우는 자궁경부암 1기에 해당하는 환자들이고 수술만으
로 완치되는 경우가 약 60%이고 나머지는 수술 후 조직결과에 따라 추가로 항암치료
나 방사선 치료를 받게 된다.
수술시기가 지났거나 환자의 전신상태가 나쁜 경우에는 방사선치료를 택하게 되고 추
후에 수술을 하거나 그냥 상태를 추적관찰하기도 한다.
암의 크기가 큰 경우에는 먼저 항암치료를 한 후 크기를 줄인 후에 수술을 하는 경우
도 있다.
자궁암 치료 후 5년간 생존 율은 자궁암 1기는 100~80%, 2기는 80~65%, 3기는
45~35%, 4기는 15% 정도이며 치료 후에도 지속적인 추적 검사가 필요하다.
대부분의 환자들은 자신이 치료될 수 있는지, 얼마나 오래 살 수 있는지 알아내기 위
해 통계자료를 사용하지만 통계는 다수 환자들의 평균치에 기준한 것이므로 사람이
각각 다른 것처럼 통계는 특정 환자에게 일어날 일에 대해 예측하는 데에는 쓰일 수
없으므로 의사의 지시에 따라 최선의 맞춤 치료 방법으로 암을 극복해야 할 것이다.
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